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优秀跟师心得-李佩文教授应用中医治疗肺癌经验总结
作者:     发表时间:2013-06-28
李佩文教授应用中医治疗肺癌经验总结
 
肺癌是危害我国居民身体健康的第一杀手,发病率呈逐年上升趋势。在合理选择现代医学抗肿瘤治疗的基础上,如何发挥中医药治疗的优势,是很多肺癌患者面临的选择。我在跟随李主任出诊的过程中,通过分析典型的肺癌病例,发现李主任治疗的肺癌患者可以分为以下三类。
1.     肺癌术后,扶正中药多应用
肺癌术后病人多存在一些胸痛、短气、干咳等不适症状,这时体内已无肿瘤存在,中医治疗是首选,李主任多以益气养阴为治法,常用处方如下:
患者女,74岁, 20107月行CT检查示“左肺下叶团块影,不均匀强化,考虑肿瘤性病变可能”,于2010-8-9在胸外科行胸腔镜左肺下叶切除术+淋巴结清扫术。术后病理回报示:左肺下叶低分化腺癌(周围型,直径3.2cm),侵及胸膜下,支气管断端净。淋巴结见转移癌(支气管周围LN1/36LN0/112LN0/111LN2/27LN0/19LN2/2,第10LN3/3)。827始化疗4周期后在门诊服用中药,乏力、气短、食欲差等症状逐渐改善,生活自理,1年后复查未见复发征象,继续在门诊服用中药调理。中药治疗多选益气养阴类中药,如党参、麦冬、五味子、炙杷叶、百合等。
 
2.晚期肺癌,中药维持有特色
肺癌晚期,肿瘤负荷较大,邪正交争剧烈,机体由此会产生多种多样的痛苦症状,在积极选择现代医学抗肿瘤治疗的同时,李主任认为放化疗等抗肿瘤治疗不可能无限期的使用,有效的维持治疗药物可以在延长肿瘤患者的生命。中药抗肿瘤药物是维持治疗的最佳选择之一,主张在合适的时间给予中药维持治疗,可根据病种选用华蟾素注射液、艾迪注射液、得力生注射液、榄香烯乳注射液、消癌平注射液、鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液等。一些具有抗肿瘤作用动物药如斑蝥、壁虎、白花蛇、全蝎等可根据患者的体质情况来选择应用
患者男,55岁,20096月受凉后出现咳嗽,痰中带血,伴乏力及右胸钝痛,遂至北大首钢医院就诊,胸部CT提示右侧胸腔积液,右肺中央型占位,考虑肺癌可能性大。后至北大人民医院就诊,支气管镜示右侧中间段支气管肿物,刷检镜下病理示:腺癌。全身骨扫描示全身骨扫描:全身多发骨转移,于810行化疗8个周期,期间配合中药调理,病灶稳定,现已停止化疗4个月,门诊服用抗肿瘤中药维持治疗。中药可选用海浮石、白英、金荞麦、蜂房等。
 
3老年肺癌,中药抗癌是优选
  肺癌患者中有一部分人患者年龄超过70岁,多合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。应用现代医学治疗的机会较少,中医药治疗成为最佳选择。
患者男,80岁,20075体检发现右肺肿物,在北京协和医院行气管镜活检,病理示非小细胞肺癌,伴神经内分泌分化,经外科评估无法耐受手术治疗,患者也拒绝接受放化疗。20078月在我院门诊接受中医抗肿瘤治疗,病灶稳定至20095月,其后气短症状加重,并出现咯血,中药不能控制病情,20099月起服用特罗凯治疗,咯血消失,但皮疹较重,经中药对症治疗可耐受,继服特罗凯至今,病灶明显缩小。
  中药在肺癌的治疗作用主要表现减轻痛苦症状,如肺癌常见的咳嗽、咯血、胸痛、气短、乏力等,在应用中药改善症状后,病人可以有较长的无病生存时间。中药还可以作为一种有效的肺癌维持治疗手段,延长晚期肺癌患者的生存期,增加患者接受多线治疗的机会。合理的选用中医药治疗手段,肺癌正逐渐变成一种可以长期生存的慢性病。
 

 

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